信號傳出！醫(yī)藥腐敗是中央查處重點

4月20日，國家監(jiān)察委員會、高人民檢察院聯(lián)合發(fā)布5起行賄犯罪典型案例，涉招標(biāo)投標(biāo)、醫(yī)療藥品等黨中央查處行賄重點領(lǐng)域。

國家監(jiān)察委員會、高人民檢察院首次聯(lián)合發(fā)文就涉及醫(yī)療腐敗，其中意義可見一斑。

醫(yī)療腐敗之所以成為國家監(jiān)察委員會、高人民檢察院聯(lián)合發(fā)布的典型案例之一，是因為從醫(yī)療腐敗的基本案情看，行賄者“圍獵”目標(biāo)特定、目的明確，且存在多次行賄、巨額行賄以及向多人行賄的普遍性問題。

例如，在河南高某某行賄案中，高某某作為某藥企業(yè)務(wù)員，負(fù)責(zé)公司產(chǎn)品的銷售業(yè)務(wù)，為長期在南陽市方城縣某某醫(yī)院銷售“大輸液”產(chǎn)品并增加銷量，謀取不正當(dāng)競爭優(yōu)勢，以交付“大輸液”利潤的方式向該院院長化某行賄。

據(jù)調(diào)查，高某某先后43次給予化某共計615.9萬元；為得到時任該醫(yī)院藥品科科長張某某（已判決）的幫助，先后13次給予張某某人民幣共計6萬元，累計行賄數(shù)額達(dá)621.9萬元。

終，2019年12月16日，南召縣人民法院以行賄罪判處高某某有期徒刑五年，并處罰金人民幣二十萬元。

對于這一案例，文件指出其典型意義主要體現(xiàn)在辦理行賄案件時，對醫(yī)療藥品等民生領(lǐng)域的巨額行賄、多次行賄，進一步加大打擊力度。

國家監(jiān)察委員會、高人民檢察院首次聯(lián)合發(fā)布行賄犯罪典型案例，主要是為了復(fù)制推廣各地有價值的查處、打擊行賄犯罪做法，為監(jiān)察機關(guān)在辦理行賄案件中提供了處理同類問題的樣板標(biāo)尺——而醫(yī)療腐敗首次即被選中，也釋放出了其后續(xù)或成為查辦重點的信號。

實際上，醫(yī)藥領(lǐng)域的反腐一直是我國反腐敗工作的重點之一，一位業(yè)內(nèi)資深人士指出，醫(yī)療醫(yī)藥是民生領(lǐng)域，涉及面廣，影響到的人多，尤其是容易損害到廣大普通老百姓的切身利益，因此國家重視度一直較高。

黨的十九大報告強調(diào)，堅持無禁區(qū)、全覆蓋、零容忍，堅持重遏制、強高壓、長震懾，堅持受賄行賄一起查。今年年初召開的十九屆中央紀(jì)委六次全會在部署2022年工作時提出，加大打擊行賄力度，探索實施行賄人“黑名單”制度。

近日，中紀(jì)委已多次發(fā)文強調(diào)對醫(yī)藥反腐的重視。例如3月以來，中紀(jì)委陸續(xù)發(fā)布《寧夏:緊盯采購關(guān)鍵環(huán)節(jié)深化醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)ｍ椫卫怼贰稄尼t(yī)院院長貪腐案看醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的破和立》《以案為鑒|神秘的“藥代”》等相關(guān)文章。

上述專家指出，實際上醫(yī)療民生領(lǐng)域打擊商業(yè)賄賂、治理行賄受賄是一項已經(jīng)延續(xù)了二十多年以來的長期工作，過去多年以來很多類似案件發(fā)生，很多年份也陸續(xù)出臺了較多打擊醫(yī)藥醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂的相關(guān)文件。

不過以往國務(wù)院糾風(fēng)辦、衛(wèi)生監(jiān)管、市場監(jiān)管等部門發(fā)文比較多；現(xiàn)在，以國家監(jiān)察委員會、高人民檢察院首次聯(lián)合發(fā)文通知，對行賄犯罪典型案例的印發(fā)通報，影響范圍將大大延伸，由中紀(jì)委的黨紀(jì)走向黨外，彰顯對中紀(jì)委的文件精神進一步落實的決心，同時也體現(xiàn)出高層對醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂的重視，也許會使包括醫(yī)藥醫(yī)療領(lǐng)域在內(nèi)的各行業(yè)中存在的亂象逐漸好轉(zhuǎn)。

今日（4月21日），中紀(jì)委發(fā)文稱，此次發(fā)布行賄犯罪典型案例，是落實黨中央決策部署的應(yīng)有之義，是深入推進全面從嚴(yán)治黨，堅定不移深化反腐敗斗爭，一體推進不敢腐、不能腐、不想腐的具體舉措，進一步彰顯了對賄賂零容忍的堅定決心。

可以預(yù)見，未來醫(yī)療領(lǐng)域的反腐力度將進一步加大。

多措并舉，從根治理

長期以來，醫(yī)藥領(lǐng)域堪稱腐敗的“重災(zāi)區(qū)”，回扣問題屢禁不止，而出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因較為復(fù)雜。

從整個行業(yè)環(huán)境的角度來看，以往我國用藥市場存在大量無序競爭，一個常規(guī)的藥品有十多家甚至幾百家藥廠生產(chǎn)，藥企之間競爭激烈，在監(jiān)管漏洞的情況下自然會有一些人想走偏門。

從腐敗事件的雙方，行賄人和受賄人兩方面的角度來看，受賄方醫(yī)院擁有處方權(quán)，也就掌握著藥企產(chǎn)品能否進入市場的生殺大權(quán)。權(quán)力沒有受到很好的監(jiān)管和控制，腐敗問題就會隨之發(fā)生。

就這一問題，2021年4月27日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2021年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點的通知》，文件明確提出要持續(xù)糾治醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，點名多項醫(yī)療領(lǐng)域腐敗問題。

不過，2021年9月，中央紀(jì)委國家監(jiān)委與中央組織部、中央統(tǒng)戰(zhàn)部、中央政法委、高人民法院、高人民檢察院聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進一步推進受賄行賄一起查的意見》明確指出，行賄人不擇手段“圍獵”黨員干部是當(dāng)前腐敗增量仍有發(fā)生的重要原因。

一直以來醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的毛利率相對其他行業(yè)較高，行賄方的藥企產(chǎn)品價格遠(yuǎn)高于成本價，也就給商業(yè)賄賂提供了一定的空間。

為了消滅醫(yī)藥腐敗，國家相關(guān)部門持續(xù)加強監(jiān)管。為進一步從根本上消滅醫(yī)藥腐敗的生存空間，國家還采取了多種方式改變醫(yī)藥市場的分配邏輯。

另一位對醫(yī)院用藥市場有深入了解的專家表示，帶量采購對醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗打擊較大。

他指出，帶量采購壓縮了產(chǎn)品價格，擠出帶金銷售的空間，同時對醫(yī)院用藥做出一定的限制——多項政策推動醫(yī)院使用集采產(chǎn)品，可以說是從根本上解決醫(yī)藥腐敗。尤其是隨著帶量采購覆蓋范圍的逐漸擴大，醫(yī)院的主要用藥都被陸續(xù)納入集采，醫(yī)療反腐的覆蓋面相對廣泛。

依據(jù)國家“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃，到2025年，各省（區(qū)、市）國家和省級藥品集中帶量采購品種達(dá)500個以上，高值醫(yī)用耗材的品種要達(dá)到五個大類以上。

值得注意的是，限制醫(yī)療腐敗的政策遠(yuǎn)不止帶量采購。

上述醫(yī)院市場專家指出，國家醫(yī)保局對制止醫(yī)療腐敗打的是組合拳。如果以藥價虛高作為醫(yī)藥反腐的要點，為了降低產(chǎn)品價格，醫(yī)保局還陸續(xù)推進醫(yī)保談判、基藥目錄等政策，想要進入首先要進行降價。

此外，DRG/DIP也改變了醫(yī)院用藥邏輯，間接限制每一個病種的用藥價格；國家輔助用藥目錄、重點監(jiān)控用藥目錄、打擊騙保等政策也在某種程度上限制醫(yī)藥領(lǐng)域的腐敗。

相信在多方努力下，醫(yī)藥招采過程中的灰色地帶逐漸被消滅，行業(yè)發(fā)展向有序、正面方向演變。

來源 | 賽柏藍(lán)